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工伤医保能不能都报销?有什么流程?

最近因为一些原因受了工伤,还挺严重的,医疗费用也花了不少。所以想问一下,工伤医保能不能都报销?都有些什么流程呢?

小诺解答:

您好!

职工如果受到工伤需要做出相应的治疗,由此就会产生医疗费,而这个医疗费大部分都是可以报销。下面给您简单介绍一些工伤医疗的相关信息。

1、工伤医保报销范围:已备案的驻外人员、异地定居工伤人员在自己选择备案的协议医疗机构治疗工伤的费用;经批准转到协议医疗机构以外就医的费用;工伤职工国内探亲或在外地旧伤复发治疗(只能在非营利性医疗机构)的费用;因公出差期间因工伤所致的急诊、急救的费用。

2、工伤医保不报销的七种情形是:自行到国内其它城市或港、澳、台地区,或国外诊治的;自行到市内非定点医疗机构就医的,但有危及生命体征的情形除外;非医保规定的自购药品;因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;因本人自杀、自伤、自残(精神病人除外)、酗酒、斗殴或本人违法行为造成伤害的;因他人侵害行为造成伤害的;国家、省、市规定的其它情形等。

二、工伤医疗费用报销流程

职工在工伤认定后,其发生的工伤医疗费用,凭工伤认定结论、出院小结复印件(包括:出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数,单价,每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章),可由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。

网友解答:

关于您提出的问题,我觉得有两点一定注意:

1、工伤医保的报销范围是有限制的,不是所有的都可以报销。但绝大部分还是可以的。

2、工伤医保报销的流程很简单,但需要带齐相关资料,一定要整理好!

专家解答:

1、工伤医保不一定都能报销。工伤医保报销,当然一定是要因工受伤治疗所产生的医疗费用才可以报销,其他原因都不可以。但是只要确定是工伤,而且治疗符合报销程序,就基本都可以报销。

2、报销个人医药费用须报送下列资料: 转诊转院审批手续,参保单位的探亲、出差证明或相关医院的证明,出院小结(包括:出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数,单价,每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章),由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。

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