商业保险理赔以及工伤补助的依据是什么?

时间:2018-12-12 10:25:32 来源:招商信诺 浏览次数:

摘要:保险已经日渐走进千家万户,越来越多的朋友已经购买了商业保险,在遭遇工伤时,保险就派上了用场,如何才能在需要的时候索取该有的赔偿,商业保险理赔以及工伤补助的依据又是什么呢?

  保险已经日渐走进千家万户,越来越多的朋友已经拥有了商业保险。国家的保险险种众多,例如工伤保险,商业保险等,有些是国家强制购买的,而有些则是自由购买。一般情况下,在遭遇工伤时,保险就派上了用场。

  一、商业保险与工伤补助之间的关系

  1、商业保险理赔与否关键要看保单类型以及是否符合理赔条件,工伤保险与意外险两者之间并不冲突,如果都达到理赔条件,都应该进行理赔。

  2、工伤保险由国家强制规定缴纳,工伤待遇亦由法律明文规定,商业险是自由参保,一般不能抵充工伤保险待遇,且两者互不冲突。

  3、无论用人单位是否购买了商业保险,一旦职工发生工伤事故,用人单位都应按工伤待遇支付工伤职工的相关赔偿。


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  二、工伤补助的依据

  1、《工伤保险条例》第二条第一款规定:“中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户应当依照本条例规定参加工伤保险,为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。”

  2、《工伤保险条例》第六十二条第二款分别规定:“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”。即只要用人单位没有履行办理工伤保险的法定义务,一旦出现工伤事由,就必须无条件地承担对应的赔偿责任。

  3、根据《工伤保险条例》的相关规定,如受伤被认定为工伤,可享受如下工伤待遇:医药费由用人单位全额垫付;停工留薪期内(工伤治疗、康复期间)工资按原待遇发放;停工留薪期内需要护理的由单位负责;住院期间伙食补助费按由工伤职工所在地标准发放;如经劳动能力鉴定为1-10级伤残的,还可以享受伤残津贴(1-6级伤残),一次性伤残补助金,一次性工伤医疗补助金(5-10级伤残解除合同后领取)和一次性伤残就业补助金(5-10级伤残解除合同后领取)等待遇。

  三、商业保险理赔的依据

  商业保险的诉讼时效为2年,只要是在保险期间内发生的事故,自事故发生两年内都可向保险公司申请理赔。

  保险代理人中有不少理赔的案例,他们都愿意及时尽快地协助理赔,因为每一次理赔的成功,都是证明保险产品作用的最好案例,也正是保险意义和价值的最好诠释。

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