吸烟导致疾病,健康险能否理赔?

时间:2018-12-11 10:09:24 来源:招商信诺 浏览次数:

摘要:烟草的使用会增加包括癌症、心脏病、慢阻肺以及中风等多种疾病的死亡风险,所以在理赔时会对理赔者有关于吸烟方面的要求。

  我们需要关心三方面问题:吸烟导致疾病,健康险能否理赔?后续可以申请将理赔费降回非吸烟者的理赔费么?以按照非吸烟人士的保费理赔么?

吸烟导致疾病,健康险能否理赔?

  在理赔时,有过吸烟史或有吸烟习惯的人群并不是全都会被增收理赔费或者拒理赔。由于吸烟人群患病几率要大大高于正常的健康人群,而吸烟史的长短、被理赔人本身的健康状况都会对理赔公司的核保结果产生影响。如果跳过了这一环节理赔,被理赔人隐瞒了自己的吸烟的情况,就存在了骗保的行为,被理赔人没有履行自己如实告知的责任,在日后的理赔过程中很可能会被保险公司拒绝理赔。所以对于吸烟人群,在购买保险时一定要将自己的健康状况如实告知保险公司,这既是对自己负责,也是避免在日后理赔时产生纠纷。

  图片来源:摄图网

吸烟人士可以按照非吸烟人士的保费理赔

  保险理赔的时候都是“诚信原则”,如果投保人自己不诚信,需要承担相应的后果。对于“吸烟”项,在投保时,会有问卷询问吸烟的具体数量,应当如实填写。

  此外,如果吸烟者以非吸烟者投保,日后发生了理赔,产生纠纷的可能性较大。因为在理赔时,需要提交相关病历及报告。如果涉及呼吸系统相关病症,例如肺癌,则相关病历会标明患者是否吸烟。这时如果出现了与投保时不一致的情况,保险公司就会做出相应的处理。但如果投保人仅仅因为错误地申报吸烟状况而导致理赔的相关问题,保险公司一般不会拒赔。在符合理赔标准的前提之下,一般会扣除吸烟者和非吸烟者的保费之差,然后再进行理赔。不过,相关的保费差可能包含通胀等因素,这些由保险公司全权决定。

吸烟人士后续可以申请将理赔费降回非吸烟者的理赔费

  吸烟人士理赔前,如果戒烟,可以申请将理赔费降回非吸烟者的费率,但戒烟时长至少需要一年。在戒烟一年之后,需要做尼古丁尿液测试以确认,然后向保险公司递交相关的测试结果,申请调整费率。当保险公司批复之后,保单即可改为用非吸烟人的费率承保。需要注意的是,一旦申请将理赔费调整至非吸烟人士的标准,之后就不可以再吸烟。

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